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苯對人體的危害

“苯”，俗稱天那水，是一種具有特殊芳香氣味的無色透明液體，易揮發(fā)、易燃，蒸汽有爆炸性，常溫下?lián)]發(fā)很快。短時間內(nèi)吸入高濃度苯蒸汽可發(fā)生急性苯中毒，出現(xiàn)興奮或酒醉感煤氣檢測儀，伴有黏膜刺激癥狀。輕則頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)；重則昏迷、抽搐及循環(huán)衰竭直至死亡；短期內(nèi)吸入較高濃度苯后可發(fā)生亞急性苯中毒，出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、失眠、月經(jīng)紊亂等癥狀，并可發(fā)生再生障礙性貧血、急性白血病，表現(xiàn)為迅速發(fā)展的貧血、出血、感染等。苯中毒對身體的危害歸結(jié)為3種：致癌、致殘、致畸胎。

苯中毒的臨床表現(xiàn)及診療

臨床表現(xiàn)為：

l、輕度中毒現(xiàn)呈興奮或酒醉狀態(tài)，欣快感，面部潮紅，繼以嗜睡、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸部緊束感、步態(tài)蹣跚等，并可有輕度黏膜刺激癥狀。

2、重度中毒可出現(xiàn)視物模糊，震顫、呼吸淺而快、室性心率不齊、抽搐、譫妄和昏迷。少數(shù)嚴(yán)重病例可出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭，心室顫動。

3、誤服苯后除可引起全身性中毒外，還可發(fā)生口腔、咽喉、食管和胃黏膜刺激癥狀，甚至引起肺炎、虛脫。成人口服15 m1以上可致死。

4、苯的液體吸入肺內(nèi)，可引起肺水腫和肺出血。

職業(yè)性急性苯中毒指勞動者在職業(yè)活動中，短期內(nèi)吸入大劑量苯蒸汽所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾??；職業(yè)性慢性苯中毒指勞動者在職業(yè)活動中較長時期接觸苯蒸汽引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。診斷：

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性苯中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷書寫格式及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動中由于接觸苯引起中毒。接觸含苯的工業(yè)用甲苯、二甲苯等化學(xué)物所引起的苯中毒可采用本標(biāo)準(zhǔn)。在非職業(yè)活動中接觸苯所引起的苯中毒的診斷，也可使用本標(biāo)準(zhǔn)。

2、診斷原則

急性苯中毒的診斷是根據(jù)短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣，臨床表現(xiàn)有意識障礙，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能改變，方可診斷急性苯中毒；又按意識障礙程度，分為輕度和重度二級。

慢性苯中毒的診斷是根據(jù)較長時期密切接觸苯的職業(yè)史，臨床表現(xiàn)主要有造血抑制，亦可有增生異常，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場空氣中苯濃度測定資料，進行綜合分析，并排除其他原因引起的血象改變苯系物，方可診斷為慢性苯中毒：慢性苯中毒又按血細(xì)胞受累及的系列和程度苯系物，以及有無惡變分為輕、中、重三級。

3、診斷及分級

3．1、急性苯中毒

3．1．1、急性輕度中毒

短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸汽后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)蹣跚等酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。

3．1．2、急性重度中毒

吸入高濃度苯蒸汽后出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、昏迷、抽搐、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高，可作為苯接觸指標(biāo)。

3．2、慢性中毒

3．2．1、觀察對象

苯作業(yè)人員的血液檢驗發(fā)現(xiàn)有以下改變之一種，在3個月內(nèi)每1～2周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn)，且不能找到其他原因者，可列為觀察對象。

a)、白細(xì)胞計數(shù)波動于4～4．5×109／L(4000～4500／mm3)；

b)、血小板計數(shù)波動于60～80×109／L(6～8萬／mm3)；

c)、紅細(xì)胞計數(shù)男性低于4×l012／L(400萬／mm3)，女性低于3．5×1012／L(350萬／mm3)；血紅蛋白定量男性低于120g／L(12 g／dL)，女性低于110g／L(1l g／dL)；

d)、周圍血細(xì)胞計數(shù)增高，出現(xiàn)幼稚或形態(tài)不正常的血細(xì)胞。

3．2．2、慢性輕度中毒

在3個月內(nèi)每1～2周復(fù)查一次，如白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)或基本低于4×109／L(4000／mm3)或中性粒細(xì)胞低于2×109／L(2000／mm3)。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀。

3．2．3、慢性中度中毒

多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向。符合下列之一者：

a)、白細(xì)胞計數(shù)低于4×l09／L(4000／mm3)或中性粒細(xì)胞低于2×109／L(2000／mm3)，伴血小板計數(shù)低于60×l09／L(6萬／mm3)；

b)、白細(xì)胞計數(shù)低于3×l09／L(3000／mm3)或中性粒細(xì)胞低于1．5×l09／L(1500／mm3)。

3．2．4、慢性重度中毒

出現(xiàn)下列之一者：

a)、全血細(xì)胞減少癥；

b)、再生障礙性貧血；

c)、骨髓增生異常綜合征；

d)、白血病。

4、治療原則

4．1、急性中毒

應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場苯系物，將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。急救原則與內(nèi)科相同，口服者給洗胃。對癥、支持治療voc氣體檢測儀，可給予葡萄糖醛酸。注意防治腦水腫。急性期應(yīng)臥床休息。心搏未停者忌用腎上腺素。

4．2、慢性中毒

無特效解毒藥，治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病對癥處理。

5、勞動能力鑒定

5．1、急性中毒

病情恢復(fù)后，輕度中毒一般休息3～7天即可工作。重度中毒的休息時間，應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。

5．2、慢性中毒

一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。在患病期間應(yīng)按病情分別安排工作或休息。

5．2．1、輕度中毒

一般可從事輕工作，或半日工作。

5．2．2、中度中毒

根據(jù)病情，適當(dāng)安排休息。

5．2．3、重度中毒

全休。

5．3、觀察對象

根據(jù)職業(yè)禁忌癥，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。

6、健康檢查要求

6．1、檢查健康

6．1．1、苯作業(yè)人員應(yīng)進行就業(yè)體檢，工作后每年定期體檢一次。

6．1．2、體檢項目包括內(nèi)科檢查，并作血液白細(xì)胞計數(shù)(有條件者作細(xì)胞分類)、紅細(xì)胞計數(shù)和(或)血紅蛋白定量、血小板計數(shù)。

6．2、觀察對象復(fù)查

6．2．1、觀察對象一般每l～3月復(fù)查一次，并參加下一年定期體檢。

6．2．2、實驗室復(fù)查項目

a)、血液紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白定量、白細(xì)胞計數(shù)及其分類、血小板計數(shù)并記錄異常血細(xì)胞；

b)、根據(jù)需要作骨髓涂片等有關(guān)的血液實驗室檢查。

6．3、慢性中毒隨訪

6．3．1、一般每l～3月隨訪一次，血液檢查項目包括紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白定量、白細(xì)胞計數(shù)及其分類、血小板計數(shù)，并記錄異常血細(xì)胞。

6．3。2、血細(xì)胞計數(shù)持續(xù)不正?；蛐螒B(tài)出現(xiàn)異常時，應(yīng)作骨髓涂片等有關(guān)血液實驗室檢查。

6．3．3、隨訪期限：即使血象恢復(fù)，一般不短于10年。

7、職業(yè)禁忌癥

a)、就業(yè)前體檢時，血象檢查結(jié)果低于正常參考值；

b)、各種血液??；

c)、嚴(yán)重的全身皮膚??；

d)、月經(jīng)過多或功能性子宮出血。

苯的化學(xué)結(jié)構(gòu)十分穩(wěn)定，在自然環(huán)境條件下不易降解，對土壤、水體和大氣能夠造成持久而嚴(yán)重污染，其對動植物及人類的危害不容忽視。因此，我們呼吁全球所有生產(chǎn)、應(yīng)用和運輸?shù)南嚓P(guān)企業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)國際公約，以及嚴(yán)格執(zhí)行危險化學(xué)品生產(chǎn)、應(yīng)用和儲運的行業(yè)規(guī)范，不斷改進工藝，在各個環(huán)節(jié)上減少和防止對自然環(huán)境的污染。

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